Perhatian! Sila lengkapkan borang di bawah.

Ruangan yang wajib diisi

BUTIRAN PEMBELIAN

Produk Kuantiti Harga (RM)
BANTU 10 KELUARGA (RM 1000)
BANTU 5 KELUARGA (RM 500)
PAKEJ BUDIMAN (RM 150)
PAKEJ PRIHATIN (RM 50)
PAKEJ PEDULI (RM 30)
JUMLAH
JUMLAH KESELURUHAN (RM)
Caj Perkhidmatan Peniaga (RM)

BUTIRAN PELANGGAN

BUTIRAN PEMBAYARAN